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Iscrizione al seminario


, in data

Ente Pubblico o persona fisica
cui deve essere intestata la fattura:
Via:
C.A.P.:
Cittą:
Prov:
Telefono:
Fax:
Indirizzo ufficio (se
diverso da Ente di appartenenza)
P.Iva o Codice Fisclae
Telefono ufficio:
Fax Ufficio:
E-mail:
Modalitą di pagamento:
Dati per bonifico: Unicredit Banco di Roma, Bari Poggiofranco
IBAN IT 37 Y 03002 04028 000020083173
Oppure: BANCA Popolare Pugliese
IBAN IT 60V05262 04001 CC0860003000
DATI PARTECIPANTE
Nome e Cognome:
Qualifica:
Ufficio o settore:
Via:
C.A.P.:
Cittą:
Prov:
E-mail:
Telefono:
Fax:

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